治療第一步：先確認診斷，別急著亂試藥
先前在《3步驟》與《ED+PE 有效藥物》的文章中已說明過，治療方案這一篇要再強調一次，因為「盲目嘗試」正是灰產雙效藥物的溫床——如果連自己屬於哪種類型都沒分清楚，就在IG購買必利吉或Super Tadarise 想「一次解決」，往往會造成用藥錯配。
確診三步驟（在家庭醫生或泌尿科進行）：
- IIEF-5（5題，用於ED分層）：
- 22–25：正常
- 17–21：輕度 ED
- 12–16：中度
- 5–11：中重度
- 5：嚴重
- PEDT（5題，用於PE分層）：
- ≥11：懷疑有早洩
- ≥14：通常可確診
- <11：早洩因素不成立
- 血液檢查＋基本檢測（這步最容易被跳過，但制定治療方案時必須做）：
- 睾酮 Total + Free（低性慾側必驗，前篇文章提過但未深入說明）
- HbA1c、血脂、肝功能
- 血壓、腰圍、夜尿/下尿路症狀（若40歲以上）
完成確診後才能區分以下四種類型，而不是「硬度不足＝威而鋼、早洩＝必利勁」這麼簡單的二分法。
類型一：純 ED（IIEF-5 ≤21、PEDT <11、EHS 2–3 不穩定）
先前在《威vs樂》、《犀5mg》、《正常人吃樂》的文章中介紹過詳細內容，治療方案篇整理為對症速選指南：
| 適用情況 | 正規藥物 | 備註 |
|---|---|---|
| 想要峰值效果最強（EHS 3→4）、不介意輕微藍視或腸胃不適 | 輝瑞威而鋼 西地那非 50mg 起，性行為前1小時，避免高脂肪飲食 | 4–6小時有效窗口 |
| 40歲以上、有夜尿及攝護腺肥大問題＋ED，希望隨興而非算時間 | 禮來犀利士 他達拉非 5mg 每日錠（攝護腺肥大雙適應症為香港唯一註冊） | 4–5天達穩態，夜尿減少 |
| 想要峰值效果＋隨興便利、無攝護腺肥大問題，但擔心5mg長期的費用 | 禮來犀利士 他達拉非 10mg 按需服用 | 36小時有效窗口 |
| 吃過威而鋼藍視困擾/腸胃反應明顯、希望起效快、隔日無殘留 | 拜耳樂威壯 伐地那非 10mg 起 | 藍視反應最輕，20–30分鐘有感 |
- 全部為 HK-XXXXX、第138章第1部、醫生處方、持牌藥房供應
- 請勿一開始就用到100mg/20mg/20mg的上限；灰產的Kamagra、果凍威、Vidalista請避免
如果您想進一步了解犀利士每日錠5mg的詳細資訊，可以點擊連結查看。
類型二：純 PE（IELT <2、PEDT ≥11、IIEF-5 ≥22、EHS 3–4）
先前在《必利勁效果》、《Poxet-60》、《PE 7大關心》的文章中介紹過，整理為治療方案：
- 正規唯一選擇：禮來必利勁 達泊西汀 30mg 起（性行為前1–3小時服用、一杯水、搭配香蕉或蘇打餅可減輕噁心感、24小時最多一粒）
- 若30mg反應不足且副作用可耐受 → 醫生才會調整至60mg
- IELT從約1分鐘提升至2.5–3分鐘（30mg劑量）、約4倍（60mg劑量），控制感顯著提升
- 請避免：純早洩患者去購買必利吉（西地那非100mg+達泊西汀60mg）/ 藍P / Super Tadarise（他達拉非40mg+達泊西汀60mg）→ 鎖死60mg達泊西汀劑量加上不需要的ED藥物，噁心感倍增還要白承受藍視/背痛
若您的PEDT ≥11但IELT已經5分鐘想「延長到20分鐘」→ 必利勁的效果有限，應以行為訓練（停走法＋骨盆底肌凱格爾運動）為主，而非增加劑量。
犀利士20mg膜衣錠可作為有勃起功能需求時的輔助選擇。
類型三：混合型（ED＋PE，IIEF-5 ≤21 ＋ PEDT ≥11）
這類是香港40歲以上民眾最常見的組合（夜尿攝護腺肥大＋EHS 2–3＋IELT 1分多），也是灰產雙效藥物最容易踩坑的類型。
正規治療路徑（分開錯開時間，不要用雙效製劑）：
- 有攝護腺肥大夜尿問題 → 禮來犀利士5mg每日錠作為基底 ＋ 性行為當日 禮來必利勁 30mg 在前2小時服用 → 時間窗口重疊，ED端用5mg（改善夜尿＋硬度）＋PE端用30mg（提升控制），劑量可分開調整
- 無攝護腺肥大問題，想要峰值效果 → 輝瑞威而鋼50mg在1小時前服用＋必利勁30mg在2小時前服用；或擔心藍視可選拜耳樂威壯10mg在1小時前＋必利勁30mg在2小時前；或禮來犀利士10mg按需在1小時前＋必利勁30mg在2小時前
- 若吃過西地那非藍視困擾且希望隔日無殘留 → 拜耳樂威壯10mg＋必利勁30mg
灰產陷阱（這類最常見）：
- 必利吉（西地那非100mg+達60mg）、藍P（西地那非100mg+達60mg）、Super Tadarise / Extra Super（他達拉非40mg+達60mg）→ 劑量鎖死超標、濃度波動大、涉刑事風險、血清素症候群更危險（達60mg鎖死起始劑量，合併SSRI或Tramadol高危）
混合型治療方案的核心：ED端劑量與PE端劑量可以分開調整，先透過IIEF-5和PEDT確診各自需要的劑量，不要被雙效製劑鎖死。
類型四：性慾低落（Low Libido，IIEF-5可能正常但「想做」的次數減少）
這類在前面的文章中提過但未深入說明，治療方案需要單獨一個章節，因為吃威而鋼或必利勁對這類問題沒有幫助：
常見原因：
- 睾酮過低（Total T <12、Free T 低）→ 性慾減退、晨勃減少、疲勞、肌肉流失、腹部脂肪增加
- 長期壓力/焦慮/憂鬱
- 長期服用SSRI抗憂鬱藥物的副作用（常見）
- 甲狀腺機能亢進/減退、貧血、睡眠呼吸中止症
治療方案：
- 抽血檢驗睾酮 Total + Free（這步最關鍵，不檢驗就開威而鋼或必利勁是錯誤做法）
- 若睾酮過低 → 家庭醫生/內分泌科評估TRT（睾酮補充治療），而不是自己購買「生蠔丸/鹿茸」胡乱補充（TRT需要監測PSA、血紅素、心血管狀況）
- 若睾酮正常 → 處理心理/壓力/SSRI方面（精神科調整SSRI藥物、行為減壓）
- 若睾酮過低且同時有ED → TRT＋PDE5抑制劑（西地那非/他達拉非/伐地那非）可合併使用，但需醫生評估
這類患者最常見的錯誤：「晨勃減少＋性慾減退＝ED，吃威而鋼就好」 → 實際上是睾酮過低，吃了威而鋼也許硬度稍微提升但性慾仍然不振，根本問題沒有處理。
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非藥物替代方案（藥物效果不佳或不想長期服用）
先前在《性功能4類＋3種治療》的文章中提過，治療方案篇簡要整理為替代選項：
- 生活方式調整（8種方法）：減重/有氧運動/骨盆底肌凱格爾/血糖血壓控制/減少酒精/戒菸/前戲溝通/規律作息 → 前篇文章有詳細說明，ED早期（IIEF-5 17–21、持續不到6個月、晨勃還有）的患者持續執行3–6個月可能從EHS 3提升到4
- 行為訓練（早洩側）：停走法、骨盆底肌凱格爾 → 嚴重早洩（IELT <1分鐘）早期進行4–8週訓練
- 真空負壓裝置（VED）：不想吃藥/藥物組合複雜/前列腺手術後 → 需要學習正確使用方法，時間過久可能造成瘀青
- 陰莖海綿體注射（ICI）：前列地爾，用於中重度ED、對PDE5反應差、前列腺全切除術後 → 醫生教學兩次就能學會，但陰莖異常勃起超過4小時且疼痛需掛急診
- 假體植入：最後手段（糖尿病長期患者、盆腔手術、前列腺全切除術後PDE5+ICI都無效）→ 香港瑪麗醫院/私立醫院泌尿科有提供
